Expanding CHWs' role in immunization service delivery

1. Renforcement de la mobilisation sociale par les OBC

Il sera essentiel d'impliquer les organisations à base communautaire (OBC) dans les activités de sensibilisation en faveur de la vaccination. Pour garantir leur engagement et l'efficacité de leurs actions, ces organisations doivent :

• Être formées au préalable sur les messages clés, les techniques de communication et les enjeux de la vaccination ;

• Être motivées par une prime attribuée à chaque activité de promotion réalisée.

2. Identification et sélection d'agents de santé communautaire (ASC)

Au sein de ces OBC, il conviendra de sélectionner des personnes ayant développé des aptitudes spécifiques (sens de l'écoute, leadership, capacité de mobilisation) pour leur confier la mission d'agents de santé communautaire (ASC). Ces derniers constitueront le maillon opérationnel de proximité.

3. Mécanisme de redevabilité à plusieurs niveaux

Un système de redevabilité hiérarchisée sera mis en place :

• Niveau communautaire : les ASC sont redevables vis-à-vis de la communauté, par l'intermédiaire de l'OBC qui les a sélectionnés et qui suit leurs activités.

• Niveau périphérique : les OBC, à leur tour, rendent compte de leurs actions et des résultats obtenus auprès des centres de santé de rattachement.

• Niveau central : les centres de santé compilent, analysent et transmettent les données consolidées au district sanitaire, après un contrôle de qualité et une validation approfondie.

Approches centrées sur les agents de santé communautaires

Au cours de mes expériences sur le terrain, j’ai pu constater que certaines approches centrées sur les agents de santé communautaires fonctionnent particulièrement bien :

• Implication dès la planification locale : lorsque les agents participent à l’élaboration des microplans, les réalités du terrain sont mieux prises en compte et les activités gagnent en efficacité.
• Formation continue et supervision rapprochée : des sessions courtes mais régulières, accompagnées de retours immédiats, renforcent leurs compétences et leur confiance.
• Reconnaissance et valorisation : au-delà des incitations financières, la reconnaissance sociale (certificats, cérémonies locales, inclusion dans les réunions de santé) motive fortement leur engagement.
• Communication de proximité : les agents sont des relais crédibles pour contrer la désinformation et rassurer les familles.
• Approches intégrées : combiner vaccination avec d’autres services (sensibilisation à l’hygiène, dépistage rapide, distribution de moustiquaires) augmente l’acceptabilité et la valeur perçue par les communautés.

À plus grande échelle, je souhaiterais voir se développer et être financées durablement les approches suivantes :

• Digitalisation adaptée : équiper les agents d’outils simples (applications hors ligne, SMS structurés) pour faciliter le suivi et la remontée rapide des alertes.
• Renforcement du statut professionnel : reconnaître officiellement leur rôle, leur offrir un cadre institutionnel clair et des perspectives de carrière.
• Participation communautaire : financer des modèles où les communautés définissent elles-mêmes les priorités et les indicateurs, avec les agents comme facilitateurs.
• Soutien psychosocial : accompagner les agents face aux pressions et résistances rencontrées, afin de renforcer leur résilience.
• Financement pérenne : intégrer ces approches dans les budgets nationaux de santé pour éviter les ruptures après la fin des financements externes.

En somme, les agents de santé communautaires ne sont pas seulement des exécutants : ce sont des acteurs stratégiques. Les initiatives qui les valorisent, les outillent et les intègrent dans les décisions locales sont celles qui transforment réellement les campagnes et renforcent la confiance des communautés.

Cest une bonne approche qui nécessite d'être enrichie.

Dr KAMBILO KANYAMA Emmanuel  OPECAT, MD MPHSpécialiste en Santé Publique